Dientes desmineralizados y cómo solucionarlo.
Este mes nos gustaría hablar de un caso en el que el objetivo no es mejorar la funcionalidad de la boca, sino la apariencia de una sonrisa. Cuando piensas en un tratamiento estético bucal, lo primero que se nos viene a la mente es el blanqueamiento dental. Y suele ser lo más común, pero no para nuestra paciente de Torremolinos (Málaga) con manchas blancas.
Caso 121: mujer joven con manchas blancas en la arcada superior en Torremolinos.
Nuestra querida amiga nos llegó con esta consulta: la parte inferior de sus dientes en la arcada superior tenía manchas blancas opacas (no sucedía lo mismo en la arcada inferior). Esto crea la sensación de que están sucios, focalizando la mirada en ellos.
Desmineralización de la arcada superior de la paciente.
Quizás lo primero que podemos pensar es que si parte de tus dientes ya están blancos, con un blanqueamiento se soluciona. Pero esa no es la respuesta correcta: no conseguiríamos el efecto deseado. Y os lo explicamos.
Qué son las manchas blancas en adultos.
Las manchas blancas son consecuencia de una decoloración del esmalte de cierta zona, no un problema de pigmentación; por lo que el blanqueamiento no es el tratamiento idóneo.
Hay varias causas que pueden originar esta situación estética en los dientes. Las más comunes son el principio de caries, una mala higiene bucal (sobre todo en personas que han llevado durante un tiempo ortodoncia), fluorosis dental, hipomineralización incisivo-molar (HIM) o una dieta inadecuada. Todas tienen un síntoma en común, la desmineralización del esmalte.
El desarrollo de manchas blancas se produce cuando el nivel de pH se mantiene bajo durante un periodo prolongado, disolviendo la deposición de iones de calcio y fosfato en la superficie dental. Al cambiar la composición del esmalte en esa parte, la luz se absorbe de diferente manera que en la zona sana (el índice de refracción se ha modificado), cambiando el color a un característico blanco opaco, sin brillo.
Imagen lateral de manchas blancas por HIM.
Por tanto, si “blanqueamos” un diente, la parte del esmalte normal estaría más blanco, pero no conseguiríamos la integración de la mancha ya que esta estaría más blanca aún.
En el caso 121 de la paciente de Torremolinos, y tras hacerle una anamnésis completa, constatamos que el origen de su situación es debida por una HIM, una hipocalificación de las piezas dentales, que se produce en la época de formación es estas. La toma de corticoides condicionó la asimilación de calcio en el esmalte de nuestra afactada; aunque es cierto que la HIM puede ser provocado por otras razones (pero de eso hablaremos otro día).
Tratamiento adecuado para la decoloración alba del esmalte.
En el pasado, el tratamiento estético de estas manchas se hacia con empastes en la región afectada, o carillas que tapaban el diente jaspeado. Pero eran procedimientos que tenía sus limitaciones, ya sea por durabilidad o por que suponía una inversión importante para “tapar” un problema de menor relevancia.
Hoy en día utilizamos un sistema más avanzado, económico y duradero, a través de resina inyectada o ICON (del inglés Infiltration CONcept)
El tratamiento ideal es la resina infiltrante ICON.
Qué es el ICON o resina infiltrante.
La resina inyectada o ICON es un procedimiento odontológico mínimamente invasivo. Con ella podemos tratar las manchas blancas provocadas tanto por caries, como HIM o hipermineralización incisivo-molar, fluorosis o traumatismos. También está indicada como método profiláctico en caries incipientes.
Pack de resina infiltrante ICON para tratamiento de manchas blancas en los dientes.
La idea de la infiltración con resina no es crear una superficie de sellado sino penetrar el tejido poroso (sí, los dientes son porosos aunque puedas partir nueces con ellos) dando soporte mecánico y a aumentando la resistencia a futuros ataques ácidos por bajadas de pH.
Para mejorar la infiltración de la resina hacia la zona de la lesión, un ácido potente se usa para crear una superficie seudointacta, sustituyendo esa primera capa por una resina infiltrante (ICON) que penetra sellando los poros con una profundidad de hasta 800 nm.
Post tratamiento con resina ICON.
Ventajas del tratamiento con resina infiltrante ICON:
Los principales beneficios de las resinas infiltrares son:
- No hay que perforar el diente.
- Es indoloro.
- No necesita anestesia.
- Preserva la estructura original de la pieza.
- Se realiza en una sola sesión.
Por todo ello, y sobre todo, por el resultado final (ahora lo veréis), es el tratamiento ideal para las manchas blancas en los dientes.
Cronología del caso 121.
Como hemos comentado, este procediendo se efectúa en una sola cita de unos 30 minutos de duración. Sin anestesia y sin molestias.
Imagen con otra iluminación para ver resultado final.
Fotografía a distancia al termina el tratamiento.
Antes y después del caso 121.
Mueve la flecha central para ver el antes y el después en una misma imagen. El resultado del tratamiento de manchas blancas con ICON es muy natural, con una sonrisa que preserva su color original.
Consejos para mantener la sonrisa después del procedimiento.
Dado que existen agentes externos que pueden condicionar la apareciendo de la hipomineralización del esmalte, los hábitos que hay que impulsar una ver realizado este tratamiento son:
– El uso de flúor en la pasta dental
– Una higiene bucodental adecuada y constante (seguimos siendo muy pesadæs, pero es que es el arma más eficaz)
– Reducir o eliminar cualquier circunstancia que aumente la acidez de la saliva: las bebidas azucaradas, dietas bajas en alimentos ácidos, café y té, alcohol; es decir, la mayoría de los sospechosos habituales.
– Revisiones periódicas agendadas con tu dentista para hacer un seguimiento del estado de tu nueva sonrisa.
No dudes en contactar con nosotræs si estás en la misma situación que hemos descrito. Visítanos en Calle de la Cruz, 29 Bajo, (Torremolinos) o llámanos al 952009519.
Fuentes
Revista ADM:Desmineralización-remineralización del esmalte dental
Lesiones de mancha blanca en Ortodoncia. Conceptos actuales.
